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    意外猝死保险公司拒赔!妻子怒诉法院!一文读懂意外伤害险

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    发布时间:2021-08-19 热度:

    原标题:意外伤害保险合同纠纷怎样才能理赔成功?一文读懂意外伤害险

    张先生是公司的建筑工人,公司给他买了团体意外伤害险。2020年8月,张先生下班回到宿舍后不久猝死了。

    公安机关经过查证发现没有异常,又因张先生的妻子方女士拒绝对张先生的尸体进行检查,所以公安机关就出具了《居民死亡推断书》,死因是“排除机械性暴力打击致死”。

    后来,方女士向保险公司申请理赔,但被保险公司告知死因不属于合同约定的理赔范围,拒绝理赔。方某不服,打算起诉保险公司。

    很多建筑施工公司都会给工人们买团体意外伤害险,但很多人肯定对于如何才能理赔估计是不太了解的。这篇文章法宝律师给大家讲讲,意外伤害保险合同纠纷怎样才能理赔成功!

    一、首先我们要知道什么是“意外伤害”

    保险合同中的意外伤害,一般是指外来的、突发的、非本意的和非疾病的原因导致身体受到伤害,一般这四个特征需要同时具备。

    二、“猝死”是否构成意外死亡,是否属于理赔范围。

    需要根据死亡原因分情况讨论。如果是因为外部原因导致死亡,比如雷击、溺水等,这应当属于意外死亡。但如果是因为被保险人过往的疾病或者身体原因突发脑梗、心肌梗塞导致的,就属于自然疾病死亡,不构称意外伤害保险理赔里面的“意外死亡”了。

    三、除了死亡原因之外,能够成功理赔的案件证据的及时搜集也很重要。

    在事故发生后,特别是死因不明的情况下,应该及时通知保险公司,申请死因鉴定。除此外,证人证言、《居民死亡医学证明(推断)书》、现场勘验情况表及相关人员的笔录等由公安机关出具的文书也能够对死因的认定起到证明作用。

    总结一下,意外伤害理赔,主要看伤害是否来自外部。除此外,如果死因不明应该及时申请死因鉴定,搜集证据向保险公司理赔或者起诉至法院。


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